9:00Apertura del corso e saluti del Presidente Regionale Fadoi Marche. Presentazione del Corso ed obiettivi di apprendimento
Roberto Catalini
Prima sessione | L'epidemia scompenso cardiaco e la terapia farmacologica
Moderatore: Roberto Catalini
9:10Le dimensioni del problema. Quadri clinici, cause, marcatori prognostici
Nicola Tarquinio
9:20La diagnosi ed il corretto utilizzo dei farmaci, alla luce delle linee guida internazionali
Lucia Mancinelli
9:35Lo scompenso cardiaco acuto: dal Pronto Soccorso, alla gestione nel reparto di Medicina Interna, alla dimissione. Che cosa comunicare al medico di Medicina Generale
Lorenzo Falsetti
9:50Lettura. Terapia nel paziente anziano con insufficienza cardiaca: importanza e peculiarità del beta-bloccante nebivololo
Nicola Tarquinio
Seconda sessione | La diagnostica ecografica nello scompenso cardiaco
Moderatore: Francesco Pellegrini
10:05Cosa chiedere all’ecografia nel paziente con scompenso cardiaco. L’ecografia cardiaca focalizzata “bedside”/POCUS
Nicola Tarquinio
10:15L'ecografia integrata cuore-polmone-vena cava: una possibile risposta a molte domande
Lorenzo Falsetti
10:35Discussione sui temi trattati con quesiti online posti dai partecipanti
Terza sessione | L'importanza delle comorbidità nello scompenso cardiaco
Moderatore: Francesco Pellegrini
10:45Approccio clinico pratico innovativo alla terapia del diabete mellito nel paziente ad alto rischio cardiovascolare o con scompenso cardiaco: gli inibitori SGLT2
Nicola Tarquinio
11:00Approccio clinico pratico alla gestione e terapia della fibrillazione atriale
Lucia Mancinelli
11:15Approccio clinico pratico alla gestione e terapia dell'ipertensione arteriosa
Nicola Tarquinio
11:30Approccio clinico pratico alla gestione e terapia delle dislipidemie
Lorenzo Falsetti
11:45Approccio clinico pratico innovativo alla gestione e terapia della BPCO
Nicola Tarquinio
12:00Lettura. L'amiloidosi ed il suo coinvolgimento cardiaco: il prototipo di una patologia internistica complessa e sottostimata. L'importanza della diagnosi precoce e delle terapie innovative disponibili
Lucia Mancinelli
12:20Discussione con quesiti online posti dai partecipanti
12:30Lettura. Coniugare efficacia e sostenibilità del sistema: l’ambulatorio multidisciplinare intraospedaliero dello scompenso cardiaco a gestione internistica
Nicola Tarquinio
12:45Conclusioni e take home messages
Nicola Tarquinio
Francesco Pellegrini
12:55Chiusura dei lavori e saluti finali
Lo scompenso cardiaco, prima condizione in ordine di prevalenza nelle U.O. di Medicina Interna, la cui incidenza è in continuo aumento, determina un elevato consumo di risorse e frequenti re-ricoveri ospedalieri a breve ed a lungo termine, ponendo sfide enormi in tutto il mondo occidentale nella sua gestione integrata ospedale-territorio. Il 75% di DRG “scompenso cardiaco” è difatti a carico delle Medicine Interne, mentre solo il 25% è a carico delle U.O. di Cardiologia (con pazienti mediamente più giovani o con
meno comorbidità).
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Oltre all’internista altri specialisti possono essere chiamati a gestire il paziente nei diversi setting assistenziali (Pronto Soccorso, Medicina d’Urgenza, Pneumologi, Geriatri, ecc.), sino al Territorio ed al medico di Medicina Generale. La gestione multidisciplinare/multiprofessionale del paziente con scompenso cardiaco (dalla fase acuta al follow-up e terapia ottimizzata) e delle sue comorbidità (spesso misconosciute) è inoltre fondamentale per ridurre le riospedalizzazioni (anche a breve termine) e la mortalità; tuttavia nella real-life ciò non sempre accade. Il corretto management delle comorbidità associate sarà difatti oggetto di particolare attenzione con un’apposita sessione dedicata.
Come dimostrato da numerosi studi, il rischio di riacutizzazione è massimo nelle prime due settimane dalla dimissione. Inoltre, è di fondamentale importanza distinguere lo scompenso a frazione di eiezione preservata da quello a frazione depressa e a frazione di eiezione “intermedia”: in base alle ultime linee guida della Società Europea di Cardiologia (2016), numerose sono le nuove raccomandazioni, ma altrettanto importanti sono le raccomandazioni già note e per questo necessitanti d’implementazione (indicazioni all’uso e titolazione dei farmaci, follow-up a breve termine). Anche a tale scopo, si rende ormai necessario da parte degli internisti la capacità di saper riconoscere in prima persona la disfunzione ventricolare sinistra mediante l’ecografia cardiaca focalizzata “bedside”/POCUS. Altrettanto determinante risulta essere la “presa in carico” del paziente sul territorio in ambulatori dedicati, di concerto con il Medico di Medicina Generale.
Pertanto la “messa a punto” su questa sindrome clinica complessa alla luce delle nuove evidenze e delle tecnologie disponibili appare imprescindibile (diagnosi e terapia, con particolare riguardo al “saper fare”) per tutti gli attori in gioco, compresi i medici di Medicina Generale, che rimangono i principali gestori della cronicità quotidiana e della complessità, caratteristiche in comune queste con l’internista.